Gezi, Etkinlik ve Dışarı Çıkış Veli İzin Formu

================================================================ Gezi, Etkinlik ve Dışarı Çıkış Veli İzin Formu ================================================================ Kurum: [KREŞ / ANAOKULU ADI] Tarih: [GG/AA/YYYY] VELİ VE ÇOCUK BİLGİLERİ Veli Ad Soyad: [VELİ AD SOYAD] T.C. Kimlik No: [T.C. KİMLİK NO] Telefon: [TELEFON] Çocuğun Adı Soyadı: [ÇOCUĞUN ADI SOYADI] Doğum Tarihi: [DOĞUM TARİHİ] Sınıfı: [SINIFI] 1. BİLGİLENDİRME Kurum dışı etkinlikler çocukların gelişimine katkı sağlar; aynı zamanda ek güvenlik önlemleri gerektirir. Bu form her etkinlik için velinin ayrı ve bilgilendirilmiş iznini almak içindir. 2. KAPSAM - Gezinin yeri, tarihi ve saati - Ulaşım yöntemi ve refakat edecek personel - Çocuğun sağlık ve alerji notları - Acil durumda iletişim planı 3. DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR 1) Kurum Dışı Güvenlik: Kurum dışında kalabalık ve trafik gibi ek riskler bulunur; personel/çocuk oranı artırılır. 2) Hava Koşulları: Hava koşulları nedeniyle etkinlik iptal edilebilir veya ertelenebilir. 3) Sağlık Durumu: Alerji, astım gibi durumlar için önceden bilgi ve gerekli ilaçlar gerekebilir. 4. ALTERNATİFLER VE SEÇENEKLER - Kurum bahçesinde veya içinde benzer etkinlik - Çiftliği/müzeyi kuruma getiren konuk etkinliği 5. VELİNİN SORUMLULUKLARI - Çocuğun sağlık durumunu güncel bildirmek - Gerekli kıyafet ve eşyayı hazırlamak - Etkinlik gününde acil telefonuna ulaşılabilir olmak 6. ÖNERİLER VE UYGULAMA ADIMLARI - Çocuklara yaka kartı veya renkli bileklik takın - Sayım kontrolünü gezi boyunca tekrarlayın - Gezi sonrası velilere bilgilendirme yapın 7. BEYAN VE ONAY Yukarıdaki bilgilendirmeyi okuduğumu, anladığımı ve çocuğumun velisi/yasal temsilcisi olduğumu beyan ederim. Verdiğim bilgilerin doğru olduğunu, değişiklik olması halinde kurumu derhal bilgilendireceğimi ve bu izin/onayı özgür irademle verdiğimi kabul ederim. İzni yazılı bildirimle her zaman geri çekebileceğimi biliyorum. Veli / Yasal Temsilci: [AD SOYAD] Kurum Yetkilisi: [AD SOYAD / KAŞE] İmza: ______________________ İmza: ______________________ Tarih: [GG/AA/YYYY] Tarih: [GG/AA/YYYY]